Gegevens nieuwe klant: Gelieve onderstaand formulier in te vullen. Uw gegevens worden niet aan derden bezorgd. |
|
Naam 1 |
|
* Indien firma: firmanaam; indien particulier: naam en voornaam. |
Naam 2 |
|
|
Login |
|
* Enkel hoofdletters en cijfers, geen spaties. Indien deze naam reeds wordt gebruikt, wordt u dit gemeld en kan u deze wijzigen door bijvoorbeeld een cijfer toe te voegen. |
Type klant |
|
* |
Adres 1 |
|
* |
Adres 2 |
|
|
Postcode |
|
* |
Gemeente |
|
* |
Land |
|
* |
Telefoon |
|
* |
Fax |
|
|
Telefoon mobiel |
|
|
E-mail |
|
* |
Website |
http:// |
|
Contactpers. 1: naam |
|
* |
Contactpers. 1: geslacht |
|
* |
Contactpers. 1: functie |
|
* |
Contactpers. 1: telefoon |
|
* (geen spaties) |
Contactpers. 1: tel.mobiel |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 1: E-mail |
|
|
Contactpers. 2: naam |
|
|
Contactpers. 2: geslacht |
|
|
Contactpers. 2: functie |
|
|
Contactpers. 2: telefoon |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 2: tel.mobiel |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 2: E-mail |
|
|
Contactpers. 3: naam |
|
|
Contactpers. 3: geslacht |
|
|
Contactpers. 3: functie |
|
|
Contactpers. 3: telefoon |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 3: tel.mobiel |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 3: E-mail |
|
|
Contactpers. 4: naam |
|
|
Contactpers. 4: geslacht |
|
|
Contactpers. 4: functie |
|
|
Contactpers. 4: telefoon |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 4: tel.mobiel |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 4: E-mail |
|
|
Contactpers. 5: naam |
|
|
Contactpers. 5: geslacht |
|
|
Contactpers. 5: functie |
|
|
Contactpers. 5: telefoon |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 5: tel.mobiel |
|
(geen spaties) |
Contactpers. 5: E-mail |
|
|
Verantwoordelijke boekhouding: naam |
|
|
Verantwoordelijke boekhouding: geslacht |
|
|
Verantwoordelijke boekhouding: functie |
|
|
Verantwoordelijke boekhouding: telefoon |
|
(geen spaties) |
Verantwoordelijke boekhouding: tel.mobiel |
|
(geen spaties) |
Verantwoordelijke boekhouding: E-mail |
|
* |
Bedrijfsleider: naam |
|
|
Bedrijfsleider: geslacht |
|
|
BTW-nummer |
|
|
BTW-type |
|
* |
Bankrekening nummer |
|
|
Facturatie: Adres 1 |
|
* |
Facturatie: Adres 2 |
|
|
Facturatie: Postcode |
|
* |
Facturatie: Gemeente |
|
* |
Facturatie: Land |
|
* |
Opmerkingen |
|
|
Ik wens een abonnement op uw 3-maandelijkse nieuwsbrief |
|
|
Controlegetal |
|
|
|
|
|
Controleer alle gegevens vóór het verzenden (* verplicht in te vullen velden) |
|